الاسم *رقم الهاتف *السنالنوعذكرأنثيهل قمت بتجربة جلسة علاجية من قبل؟نعملاهل حاليا تمر بأي قلق أو نوبات هلع أو فوبيا؟نعملاهل تتناول أي أدوية حاليا؟نعملااذا كنت تتناول أدوية فما هي ومنذ متي تتناولها؟هل تعاني من أي مرض مزمن؟نعملااذا كنت تعاني من أي مرض مزمن فما هو ومنذ متي تعاني منه؟ما هو الدافع وراء طلبك للعلاج؟ماهي الطريقة التي تفضلها في تواصلك مع الطبيب النفسي؟زيارة العيادة النفسيةzoom meetingهل تريد اضافة اي معلومات أخري؟ ارسال